DEVIS PERSONNALISÉ

Devis assurance auto

Un parcours adapté à votre produit et structuré pour le traitement direct dans le CRM GroupAssur / MazenAssur.

✓ Formulaire sécurisé✓ Adapté mobile✓ Dossier structuré

Étape 1 sur 4

Votre véhicule

Immatriculation

Marque *

Modèle *

Date de mise en circulation

Motorisation

Puissance fiscale (CV)

Valeur estimée du véhicule (€)

Date d’acquisition

Kilométrage annuel

Usage *

Stationnement la nuit

Code postal de stationnement

Conducteur secondaire éventuel

Étape 2 sur 4

Conducteur

Date de naissance *

Date d’obtention du permis *

Numéro de permis

Catégorie de permis

Profession

Conduite accompagnée

Bonus / Malus

Étape 3 sur 4

Antécédents & garanties

Ancienneté d’assurance sans interruption

Assureur actuel ou précédent

Résiliation antérieure

Date de résiliation

Suspension / annulation du permis

Motif et date de suspension / annulation

Alcool ou stupéfiants

Délit de fuite

Détail des sinistres des 36 derniers mois

Formule souhaitée *

Assistance 0 km Oui

Étape 4 sur 4

Coordonnées

Civilité

Prénom *

Nom *

E-mail *

Téléphone *

Code postal *

Ville

J’accepte que mes informations soient utilisées pour traiter ma demande de devis et être recontacté.

Vos informations sont enregistrées localement avant transmission au CRM. Une indisponibilité temporaire du CRM ne supprime pas votre demande.